FONDS DE COOPERATION REGIONALE CARAIBES-GUYANE

Chapitre 42-10-Art. 67

DEMANDE DE FINANCEMENT DE PROJET

1.- INTITULE DU PROJET (ou résumé)

2. -ORIGINE DU PROJET

Nom de l´institution ou organisme

Nom du proteur du projet, rédacteur et chargé du suivi :

Coordonnées : adresse + tél. et fax

courrier électronique

3.- D.F.A. ET PAYS CONCERNE (S)

Pays:

4.- ANTECEDENTS DU PROJET (historique, contexte, reprise ou poursuite d’un projet)

5.- OBJECTIFS :

5.1.- OBJECTIF PRINCIPAL (culturel, scientifique, économique,social, commercial, autre…)

5.2.- OBJECTIFS SPECIFIQUES

6.- DESCRIPTION DETAILLEE DU PROJET :

6.1.SECTEUR THEMATIQUE: (formation/culture/francophonie/santé/
environnement/agriculture/média/autres)

6.2. BENEFICIAIRES : institutions, entreprises, associations, ONG, centre de recherche, etc...

6.3.PRODUIT FINAL ATTENDU :

6.4. DUREE TOTALE DU PROJET : (mois, années…)

6.5.- CALENDRIER PREVU POUR LA MISE EN ŒUVRE DU PROJET :

6.6.- BUDGET PREVISIONNEL DU PROJET :

6.7.- CONTRIBUTION REQUISE DU FIC :

6.8.- MONTAGE FINANCIER : Indiquer le plan de financement : origine nationale
et institutionnelle, montants des cofinancements pour l’ensemble du projet.

7.- STRATEGIE DE MISE EN ŒUVRE DU PROJET :

Préciser les étapes du projet, en prenant en compte les cadres thématiques et géographiques
déjà cités des interventions, le cadre institutionnel (maîtrise d’œuvre) pour l'exécution du
projet dans le ou les pays bénéficiaires, le D.F.A. concerné, les différents
opérateurs
et l‘avis du(des) poste(s) diplomatique(s) concernés.

7.1.- PROGRAMMATION DES ACTIVITES PRINCIPALES :

7.2.- PHASES DE DEVELOPPEMENT DU PROJET :

(Nombre de phases, activités à développer, durée de réalisation pour l’ensemble
des projets et pour chacune des phases.)

8.- PLAN D’EVALUATION :

8.1.- EVALUATION EN COURS DE PROJET (pour les projets à plusieurs tranches)

8.2.- EVALUATION FINALE DES RESULTATS (institutionnelle, technique et comptable) :

Rapport final ou compte-rendu d’activité (indiquer le nom de la personne responsable)

Plan de diffusion auprès des partenaires et des médias (préciser les modalités retenues).

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dernière modification: 07/05/2001
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