LUGAR DE RESIDENCIA
1) Nombre Completo:
2) Nombre Abreviado:
3) Definición legal: (organismo público, fundación, asociación civil, empresa, cámara, etc.)
4) Sector al que pertenece: (público, sociedad civil, sector privado, sector académico, etc.)
5) Dependencia institucional: (especificar si la org pertenece a una institución mayor)
6) Fecha de origen de la organización (del grupo, unidad, proyecto u otros)
7) Es miembro de GKP : (indicar si o no)
LUGAR DE RESIDENCIA
8) Dirección postal:
9) Distrito, Ciudad:
10) Provincia/Estado:
11) País:
12) Código Postal:
13) Teléfonos: (incluya códigos de país y área)
14) Fax: (incluya códigos de país y área)
15) Dirección Electrónica:
16) Sitio Web /URL: